骨不連
骨折不愈合稱之為骨不連。骨組織具有自身修復的強大能力，當骨折給予適當的治療，大多數骨折都會很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當骨折不能愈合，則稱為骨不連。在所有骨折病人中，大約5％的患者愈合困難。由于骨折部位的持續活動，骨不連通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質量。
1.骨不連的發病原因有哪些
骨不連可能由多種原因造成，任何一處骨都可以發生骨不連，但有幾處部位是最容易發生的，其原因是這些部位的血液供應差，包括：舟骨；距骨；股骨頸；第五跖骨；脛骨中下段等。以下情況容易發生骨不連：
一、感染。
二、局部血液供應不足。
三、骨折。
1、骨折合并主要軟組織破壞(如開放骨折骨)。
2、骨折端分離；
3、骨折穩定不足。
4、高能量損傷機制導致的骨折(如交通事故或高處墜落傷)。
5、同時合并有代謝性骨骼疾病患者的骨折。
2.骨不連容易導致什么并發癥
根據骨折的部位不同，骨不連可以引起不同的疾病。
1、可能造成跛行。股骨頸骨折造成的骨不連，股骨頭已經無法完全支撐全部重量，造成患者行走出現明顯跛行，甚至喪失行走能力，只能依靠輪椅或者拐杖，致使患者喪失負重能力。
2、肌肉萎縮。未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉畸形。由于長期不能使用肢體，關節攣縮畸形與肌萎縮都可出現。
3、關節攣縮畸形。未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉畸形。由于長期不能使用肢體，關節攣縮畸形與肌萎縮都可出現。
3.骨不連有哪些典型癥狀
在所有骨折病人中，大約5％的患者愈合困難。由于骨折部位的持續活動，骨不連通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質量。
1、疼痛。骨端在移動時或試做負重時，產生疼痛。
2、畸形與肌萎縮。未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉畸形。由于長期不能使用肢體，關節攣縮畸形與肌萎縮都可出現。
3、負重功能喪失。骨干骨折后的骨不連負重功能喪失，但某些股骨頸骨折有跛行。
4、骨傳導音降低。骨不連或延遲連接，骨傳導音較健側弱。
4.骨不連應該如何預防
骨不連重在預防。強調早期預防，消除不利骨折愈合因素，以防骨不連的發生將起重要作用。
1、運送傷員時，骨折固定要妥當，以減少局部創傷；同樣作手法復位時，動作要輕柔，以減少局部創傷；嚴重創傷以及過多的骨膜剝離，必將影響骨愈合。
2、避免骨折端形成間隙。
3、早期復位骨折后局部有不少血管處于扭曲壓迫狀態，局部血管栓塞，必將影響局部血液供應，從而使骨折愈合緩慢。
4、骨折固定期間，應注意活動非制動關節。
5、盡量采用非手術復位法：手術復位不可避免地要損傷骨膜及局部血管，這都將導致骨折愈合的緩慢，但對確有軟組織嵌入的某些骨折仍須進行手術切開復位內固定治療。
6、固定要完善，時間要充足。
7、注意用藥。
8、加強營養。
9、避免感染。
5.骨不連需要做哪些化驗檢查
骨折在6個月以上，作骨折端活動檢查時，若有異常活動，即可診斷為骨不連。
1、檢查骨折端有無異常活動，是否伴有疼痛、壓痛及傳導叩痛。
2、X線片應注意骨折端骨質疏松程度，有無骨端硬化、骨端萎縮及髓腔封閉，有無假關節形成。X線照片表現為骨折端互相分離，間隙較大，骨端硬化，萎縮疏松，髓腔封閉。
3、CT或核核磁共振成像可以明確具體的程度。
6.骨不連病人的飲食宜忌
骨不連的患者在飲食上應該注意多食用些富含鈣質、維生素和有利于鈣吸收的食物等。
1、多食含硫的食物。如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。
2、多食含組氨酸的食物。如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。
3、多食用富含胡蘿卜素。黃酮類，維生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜。
4、經常吃新鮮的菠蘿。可減少患部的感染。
5、保證每天都吃一些富含維生素的食物。如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。
6、多進食高鈣食品，以確保老年骨質代謝的正常需要。老年鈣的攝取量應較一般成年人增加50％左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，含鈣多的食物。如：薯干、薯粉、面包；香菜、雪里蕻、油菜；海產品，如海帶、海蜇、海參、紫菜、蝦米等。必要時要補充鈣劑。
7.西醫治療骨不連的常規方法
適當的治療，即使長時間及難治性的骨折不愈合能夠得以恢復，患者的生活質量得到大幅度的提高或恢復正常。由于這一領域在骨科中的復雜性，選擇具有豐富經驗的醫生是最重要的。
在確定骨不連的治療時，必須考慮以下因素：明確原因、骨不連的部位(具體的骨及骨內的位置)、骨不連的類型、之前的治療、X線表現、以及一系列其他病人的具體特點。在廣義上，治療計劃應包括改善局部生物學行為或/和加強其機械穩定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和應用Ilizarov方法。提高機械穩定性的方法包括：鋼板螺釘內固定術，髓內釘內固定和外固定架。